家人大約三年前,依照醫生建議安裝了ICD,初期對於機器的不了解與各種因素,經歷了一段身理心理上漫長的適應期。經過回診與自行蒐集資料,參加病友會,我們才知道了更多。
雖然每個人病情不同,我也不是醫生,但希望在此將一些常用資訊、獲得幫助的管道彙整,提供有需要的人更快速的解答。當然,這只是我個人的統整,正確資訊還是以醫生與大家的ICD廠商提供的為主。
名稱
ICD(Implantable cardioverter
defibrillator),又稱去顫器、體內去顫器、植入式心律去顫器
作用
是一種置於皮膚下、追踪記錄心率的裝置。 由二根細導線將其與心臟的一或多個心室相連以偵測/調節心跳。
運作方式
。心跳過慢>許多植入式心律去顫器會像起搏器一樣,向心臟發送微細的電信號
。心跳過快或紊亂>發出電擊,以阻止心律異常
。ICD會視心律不整情形治療:若ICD發送電信號無效(此時不會痛)>進行電擊治療(胸口像被 重擊、或被卡車撞到,據家人說是眼冒金星)(此時旁人若碰到患者,只會感覺輕微觸電)
。24小時運作
注意事項
。ICD電池壽命約4-7年
。應定期回診
。主動告知醫護人員,有安裝ICD
。告知機場安檢人員您裝了ICD, 請警衛勿對您使用手持式金屬探測器
。避免會碰撞的運動、高危險運動、水上運動(減低心律不整發作機會)
。避免電磁波(例如:不將手機至於胸前口袋)(廠商會有詳細說明手冊,或可參下方台大醫院ppt)
。隨時攜帶ICD卡(廠商會給)
心律不整時
。保持冷靜,可以躺下或坐下,ICD將自動治療
。若有以下情況,須提前就醫:
1.24小時內電擊超過2次
2.身體不適
3.喪失意識超過1分鐘
遭受電擊後
。無不良感受>提前回診即可
。連續電擊>立刻就醫
相關團體
臺大醫院-雷電俠關懷聯誼會
其他
。ICD在體內震動(像手機震動):有通知作用(可能是機器有問題,或是其他生理相關訊息, 希望您留意),此時可打給廠商詢問或就診
上次家人發生此情形得到的建議如下:
1.身體無不適>下次回診再告知醫生
2.身體不適>到最近的醫院立即就診(醫院會連絡廠商盡快派人處理)
。廠商聯絡方式:以我的例子,家人的ICD卡上就有詳細資訊
(我覺得,有任何疑問都可以請廠商協助,比自己瞎猜或是驚慌失措積極有效!)
關於醫生與心理建設
家人第一次被電擊治療,總共被電了5次,直接請救護車來家中接送。後來在醫院住了好多天,發現是機器誤判。
家人一開始是在東部的醫院手術安裝ICD,後來輾轉上了台北治療。因為第一名醫生調整的ICD並不適合家人身體狀態,所以剛開始有幾次誤判而被電擊的情況。直至最近,才找到比較穩定的形式(藥物控制與每次的機器數值調整,會決定機器是否有效協助心律調整)。
我認為安裝ICD前,一定要審慎評估自身狀態、詢問清楚作用、注意事項、可能遇到的情況。安裝後,盡量與醫生有效溝通(看診前可以先列出生活遇到的疑問)、要遵從醫囑(心臟病患者請乖乖吃藥)、穩定回診等,最後是保持穩定樂觀的心境。
其他醫療上的資訊,相信各位的醫生都能提供解答。
接下來想談的是,被電擊後,安裝ICD的心理調適。
家人的例子很極端,被電擊後,因為害怕再被電,短短幾個月內就瘦了5-6公斤、失眠、無法獨處等等,出現吃不下也睡不著的情形,充滿負面情緒。但心情越不穩定,反而更容易造成身體不適(例如:焦慮導致心跳加快),直到近期才改善許多。
雖然心臟病人容易有倦怠感,也不適合激烈運動。但可以鼓勵他們接觸人群、規律運動、培養興趣(轉移注意力)、練習獨處、補充營養等,也能參與心靈相關課程(如藝術治療),協助緩和害怕的心情。
我難以想像被ICD電擊的恐懼,也沒有任何專業背景。
但希望就照顧者部分,分享一點個人經驗給大家。
正確的心態與認知,才能發揮ICD積極的效用。
參考資訊
。科學人《維持心跳的心臟節律器-心臟整流去顫器可避免心跳突然停止,終有一天會取代節律 器》 http://sa.ylib.com/MagCont.aspx?Unit=columns&id=598
。美國心臟協會《什麼是植入式心律去顫器? (ICD)》 http://goo.gl/VnoAvF
。臺大醫院《體內去顫器病患日常生活照顧ppt》 https://goo.gl/pJtq2m
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